Sau khi màn hình điện thoại tắt, Thẩm Chiêu Ninh cất máy dự phòng vào ngăn kéo, tắt đèn đúng giờ.
Sáng hôm sau vừa bắt đầu, trước bàn chẩn đoán phân bổ đã xếp hàng, nàng kiểm tra từng kết quả tái khám bệnh nhân đêm qua.
Nhưng áo blouse trắng còn chưa kịp treo vững, điện thoại nội tuyến đã reo.
Phương Thanh nhấc điện thoại, che micro thò vào phòng xử lý: “Thẩm lão sư, chủ nhiệm khoa hô hấp ở bên ngoài, nói muốn mời ngươi qua xem bệnh nhân.”
Thẩm Chiêu Ninh khép lại kẹp bệnh án, hỏi trước: "Bệnh nhân có vội không?"
"Số lượng sinh mệnh ổn định, nhưng đã ở được một tháng rồi." Phương Tình đưa đơn khám bệnh cho nàng, trên danh sách ghi rõ nguyên nhân ho khan không rõ lý do.
Trong hơi thở, chủ nhiệm khoa học đứng ngoài cửa phòng điều trị, tay kẹp một xấp tài liệu kiểm tra, thấy nàng đi ra liền đưa báo cáo CT tới.
"Ta biết bệnh cấp cứu đang bận, nhưng trường hợp này bị kẹt quá lâu."
"Phim làm ba lần, gương ống chống khí đã làm hai lần rồi, sắp xếp đủ mọi hướng đi. Ta muốn mượn đôi mắt của ngươi để xem chỗ nào bị lộ."
Thẩm Chiêu Ninh không tiếp lời khen ngợi đó, chỉ lật mở lịch sử bệnh án ở trên cùng.
"Trước tiên xem bệnh nhân, phim và báo cáo đều là một phần của bệnh tình."
Lúc này, chủ nhiệm khoa Hấp Tức đã dẫn nàng đi về khu bệnh, vừa đi vừa bổ sung tình trạng bệnh nhân.
Bệnh nhân bốn mươi ba tuổi, nữ, vì ho đi ho lại mà nhập viện đã tròn một tháng.
Ho không có đờm, cũng không thấy máu, ban ngày có thể ho, buổi tối cũng sẽ bị ho tỉnh.
Nhưng cô không nóng lên, đau ngực và hơi thở sau khi hoạt động, oxy máu vẫn luôn bình thường.
CT ba lần ngực không phát hiện nhiễm trùng, chất sưng và bệnh biến thể xác.
Hai lần kiểm tra gương ống khí cũng không thấy dị vật, chiếm vị trí và niêm mạc bất thường, việc nuôi dưỡng dịch tẩy rửa không tìm được nguồn bệnh.
Ngay sau đó, các chức năng phổi, hơi thở ra một lần oxy hóa chất và sàng lọc dị ứng đều không đưa ra phương hướng rõ ràng.
Trong hô hấp, khoa thí từng trải qua việc kháng nhiễm trùng, giảm ho và điều trị dị ứng, hiệu quả đều không rõ rệt.
Kiểm tra về thực quản dạ dày cũng từng làm qua, bệnh nhân không hề phản trắc hay sốt ruột vào ban đêm.
Nhưng ho càng lúc càng thường xuyên, ngay cả những bệnh nhân khác trong phòng bệnh cũng lo lắng cho cô.
Khi cửa phòng bệnh đẩy ra, bệnh nhân đang ngồi bên giường uống nước ấm, đầu giường đặt một hộp kẹo dưỡng cổ chưa mở.
Thẩm Chiêu Ninh không lấy phim CT trước, cũng không để nàng mô tả lại ho dữ dội.
Lúc này, nàng kéo ghế bên giường ngồi xuống, kẹp bệnh án lên đầu gối.
"Cụ khụ bắt đầu từ ngày nào, còn nhớ không?"
Bệnh nhân suy nghĩ một chút: "Đầu tháng trước, đầu tiên là ngứa cổ họng, sau đó càng ho càng nhiều."
"Ngủ rồi sẽ ho tỉnh giấc, hay là lúc tỉnh lại nghiêm trọng hơn?" Thẩm Chiêu Ninh tiếp tục hỏi.
Bệnh nhân nói mình thực sự ngủ rồi lại bớt ho, sáng sớm tỉnh dậy nói chuyện với ban ngày rõ ràng nhất.
Nàng không có nút mũi, cũng không chảy nước mũi trong vắt, khi ngửi thấy nước hoa, khói dầu và không khí lạnh thì ho khan cũng sẽ không đột ngột nặng thêm.
Nhưng chỉ cần mở miệng nói chuyện, cổ họng như có thứ gì đó cào cấu, không nhịn được muốn hắng giọng.
Thẩm Chiêu Ninh lại hỏi gần đây nàng có chuyển nhà không, trong nhà có sửa sang mới không? Trong phòng ngủ có thay đệm giường, rèm cửa và gối hay không.
Bệnh nhân lắc đầu, nói nhà đã ở năm năm, đồ đạc chưa thay, gối vẫn luôn dùng gối bông, trong nhà cũng không nuôi chó mèo.
Ngay sau đó, Thẩm Chiêu Ninh hỏi cô ấy địa điểm làm việc có bụi phấn, hương tinh và thuốc thử hóa học bị lộ hay không.
Bệnh nhân làm văn viên tại trung tâm dịch vụ cộng đồng, trong văn phòng không có mùi đặc biệt, đồng nghiệp cũng không ai xuất hiện triệu chứng tương tự.
Nàng không hút thuốc, người nhà cũng không hít, gần nửa năm nay chưa từng đến công trường, trại nuôi dưỡng và không gian ngầm ẩm ướt.
Nhưng trong hơi thở, chủ nhiệm khoa nghe đến đây, động tác lật trang bệnh án trên tay chậm lại.
Những vấn đề này nghe có vẻ vụn vặt, nhưng lại sàng lọc từng hạng mục các yếu tố kích hoạt môi trường, bị lộ nghề nghiệp và dị ứng.
Thẩm Chiêu Ninh không dừng lại, tiếp tục hỏi nàng trong hai tháng gần đây có làm điều trị nha khoa hay không, ăn đồ bảo quản sức khỏe, thuốc giảm cân hoặc thảo dược nào không.
Lúc này, bệnh nhân lại lắc đầu, nói rằng bình thường mình ngay cả thuốc cảm cũng rất ít khi chạm vào.
Thẩm Chiêu Ninh nhìn nàng, không lập tức viết kết luận.
"Thuốc giảm áp, thuốc giảm đường, dược an giấc, hoặc thuốc an ngủ mới kê của bác sĩ cộng đồng, cũng tính là vậy."
Ngón tay bệnh nhân dừng lại bên cạnh ly nước, vài giây sau mới ngẩng đầu lên.
"Thuốc giảm áp đã thay rồi." Cô nói, "Hai tháng trước chân tôi hơi sưng, bác sĩ cộng đồng bảo tôi thay thuốc cũ."
"Thuốc mới tên là gì?" Thẩm Chiêu Ninh hỏi.
Bệnh nhân nhíu mày suy nghĩ một lúc: "Hình như gọi là Phổ Lợi gì đó, ta không nhớ trọn vẹn."
Cô lấy điện thoại từ dưới gối ra, lật vài trang ghi chép đóng phí, tìm thấy bên phòng điện tử của khám bệnh cộng đồng.
Sau khi bức ảnh xử phương phóng to, tên thuốc ghi rõ ràng: Phim protein axit muối.
Ngay sau đó, Thẩm Chiêu Ninh lại hỏi: "Đổi thuốc bao lâu rồi bắt đầu ho?"
Bệnh nhân tính toán ngày tháng một lượt: "Đại khái ba tuần, ban đầu chỉ là ngứa cổ họng, ta còn tưởng là đổi mùa."
"Thuốc mỗi ngày đều uống không?"
"Mỗi sáng ăn, sau khi nhập viện y tá cũng luôn phát cho ta theo thuốc cũ."
Thẩm Chiêu Ninh ghi ảnh xử lý vào bệnh án, sau đó ngẩng đầu nhìn về phía chủ nhiệm khoa hô hấp.
"ACEI."
Lúc này, chủ nhiệm khựng lại một chút, rồi lập tức đưa mắt nhìn vào dòng chữ của Beauli.
"Cụ ho liên quan đến thuốc ức chế niêm chế mạch máu." Thẩm Chiêu Ninh nói.
"Loại thuốc phổ lợi như Beatrie sẽ ảnh hưởng đến việc chuyển giao giảm kích, một số bệnh nhân sẽ xuất hiện những tiếng ho cố chấp, hình ảnh và kiểm tra gương thường không thể tra ra vấn đề."
"Thời gian dùng thuốc và điểm xuất phát triệu chứng của cô ấy có thể khớp, trước tiên xử lý theo hướng này."
Trong hơi thở, chủ nhiệm khoa đã lật lại tài liệu một lần nữa, trang y thuật dài hạn trong lịch bệnh quả nhiên kẹp ở cuối cùng.
Khi nhập viện, bác sĩ đã hỏi chi tiết về kháng sinh tố và thuốc giảm ho, nhưng không ai đánh dấu riêng lần đổi thuốc cộng đồng đó.
Nhưng đây không phải ai sơ suất, bệnh nhân ho dữ dội, sự chú ý của tất cả mọi người đều bị kéo vào kiểm tra phổi.
"Tôi đã nhìn quen cả ba lần CT rồi." Chủ nhiệm giơ tay vỗ trán.
"Khi làm lần thứ hai trong gương ống chống khí, ta vẫn đang nghĩ có phải không đủ lấy vật liệu không."
"Kết quả là thuốc được đặt trong lời dặn y tế lâu dài, sao ta lại không nghĩ ra."
Thẩm Chiêu Ninh trả điện thoại lại cho bệnh nhân, không vội để cô tự mình ngừng thuốc.
"Trước tiên hãy đánh giá khoa học huyết áp, chức năng thận và huyết nang trong lòng, sau đó đổi Beauly thành thuốc loại Sutan."
"Trong thời gian thay thuốc, hãy tiếp tục ghi chép số lần ho và sự thay đổi huyết áp, đừng để trị liệu giảm áp bị đứt đoạn."
Bệnh nhân vừa nghe nói muốn thay thuốc, ngược lại có chút căng thẳng.
"Thuốc này ta uống máu ổn định, dừng lại có xảy ra vấn đề gì không?"
Ngay sau đó, Thẩm Chiêu Ninh trải cuốn sổ ghi chép đầu giường ra, viết nút thay thuốc bên cạnh ngày.
"Hôm nay sẽ không để cô bỏ thuốc giảm áp đâu." Cô nói.
"Bác sĩ sẽ chọn phương án thay thế theo huyết áp và tình hình cơ bản của anh, anh cứ ăn theo lời dặn của y, đừng tự mình trả lại thuốc cũ."
Bệnh nhân gật đầu, đưa hộp thuốc đặt ở đầu giường cho y tá kiểm tra.
Ý kiến về khoa hội trong lòng nhanh chóng trở lại, bệnh nhân chỉ có tính phát triển cao huyết áp, không suy tim hay chức năng thận bất thường.
Sau khi Beanple dừng dùng, bác sĩ đã điều chỉnh cho cô ấy thành thuốc giảm áp loại Satan, đồng thời giữ lại sự giám sát huyết áp và chất điện giải.
Lúc này, chủ nhiệm khoa Hấp Tức đã viết "nghi ngờ là ho liên quan đến ACEI" vào ghi chép lịch trình bệnh, lại còn đánh dấu trong mục phản ứng thuốc kém.
Ngày đầu tiên đổi thuốc, bệnh nhân vẫn thỉnh thoảng hắng giọng, nhưng số lần ho liên tục rõ ràng ít đi.
Đêm hôm sau, nàng không còn bị ho tỉnh nữa, chỉ ho hai tiếng khi tỉnh dậy vào sáng sớm.
Nhưng Thẩm Chiêu Ninh không lập tức đưa ra kết luận, chỉ để khu bệnh tiếp tục quan sát.
Sáng ngày thứ ba, cô kiểm tra xong khu vực lưu trú cấp cứu, tiện đường đi vào khoa Hấp Tức.
Bệnh nhân ngồi bên cửa sổ ăn sáng, ly nước ấm trên bàn đã nguội hơn phân nửa, nhưng không còn được bưng lên để nhuận giọng nữa.
Ngay sau đó, bệnh nhân nhìn thấy nàng liền lên tiếng trước: "Thẩm bác sĩ, tối qua ta ngủ một giấc."
Thẩm Chiêu Ninh hỏi nàng có tự ý uống thuốc giảm ho khác không, Beatley cũ có bỏ sót hay uống thêm không.
Bệnh nhân đưa túi thuốc và ghi chép uống qua, nội dung khớp rất rõ ràng.
"Thuốc mới uống đúng giờ, thuốc cũ không hề đụng vào, ho thật sự tự mình dừng lại rồi."
Trong hơi thở, chủ nhiệm khoa học đứng ở cuối giường xem xong ghi chép, trên mặt cuối cùng cũng thả lỏng.
"Một tháng kiểm tra này không uổng phí, nhưng cuối cùng điều người ta hiểu rõ là một ban tổ chức cộng đồng."
Lúc này, hắn lại giơ tay vỗ trán, như thể vẫn đang tranh đấu với chính mình.
Thẩm Chiêu Ninh gập cuốn sổ ghi chép lại: "Đôi khi, đáp án đơn giản nhất dễ bị bỏ qua nhất."
"Kiểm tra liên tục không phát hiện ra vấn đề cấu trúc phổi, nên sắp xếp lại những thay đổi cuộc sống và biến hóa bằng thuốc trước khi triệu chứng xuất hiện."
"Bệnh sử đã hỏi đủ, rất nhiều phương hướng tự khắc sẽ nổi lên."
Chủ nhiệm im lặng một lát, sau đó bảo viện tổng sắp xếp bệnh vụ vào tài liệu giảng dạy của khoa.
Anh ta không tập trung vào ai chẩn đoán nhanh, chỉ thêm một dòng nhắc nhở ở trang chủ, bệnh nhân ho mới kiểm tra lịch sử dùng thuốc gần đây trước.
Ngay sau đó, hắn lại liệt ACEI về ho khan, tổn thương phổi thuốc và phản ứng kém của thuốc giảm áp thông thường vào danh sách dạy học tuần tới.
Trước khi Thẩm Chiêu Ninh rời khỏi phòng bệnh, bệnh nhân lại hỏi một câu: "Sau này có phải tôi đều không được uống thuốc phổ lợi nữa không?"
"Ghi tình huống lần này vào hồ sơ bệnh án và ghi nhớ điện thoại, sau này khi kê thuốc sẽ chủ động nói với bác sĩ." Cô ấy nói.
"Cụ thể đổi loại thuốc nào, tùy tình trạng huyết áp và cơ thể của ngươi, đừng tự mình thử."
Trở lại lúc cấp cứu, Phương Tình đang ôm một chồng hóa đơn đứng ở cửa phòng trực ban.
"Bên khoa Hấp Tức Nội vừa gọi điện cho tôi, nói cậu lại giúp họ tiết kiệm được một đống kiểm tra."
Nhưng Thẩm Chiêu Ninh chỉ nhận lấy hóa đơn, lật đến trang cuối cùng nhìn một cái.
"Kiểm tra những việc cần làm vẫn phải làm." Cô đưa tờ đơn trả lại.
"Chỉ là sau khi làm xong, đừng quên hỏi bệnh nhân gần đây đã ăn gì."
Lúc này, nàng vừa đặt bệnh án trở lại giá đỡ, đèn kêu gọi ở khu vực cấp cứu lại sáng lên.