Sau khi mối quan hệ cổ phần đó bị khóa vào tập tài liệu, Thẩm Chiêu Ninh không tra tiếp nữa.
Trước buổi sáng hôm sau, nàng vừa kiểm tra xong hồ sơ bàn giao ở khu vực lưu quan, Trương Hằng Viễn đã gửi một thông báo trong nhóm công tác.
Lúc này, thông báo không có bài trí dài hạn, chỉ có thời gian, địa điểm và một chế độ phòng làm việc khôi phục thực hiện.
Khoa cấp cứu mỗi tháng một lần Sa Long học thuật, bắt đầu hồi phục từ thứ Sáu tuần này.
Trương Hằng Viễn giải thích tại buổi sáng, chia sẻ bệnh án, thảo luận tài liệu và phục vụ cấp cứu đều đã đưa lên bàn, ai có căn cứ ai phát biểu.
Ngay sau đó, hắn mở sổ tay ra, điểm danh để Thẩm Chiêu Ninh đảm nhiệm chức chủ đề tập đầu tiên.
"Đề bài tự ngươi quyết định, hai mươi phút, bệnh án phải bị dị ứng, thảo luận lưu lại ghi chép." Trương Hằng Viễn nói.
"Được, tối nay gửi đề bài cho ngài." Thẩm Chiêu Ninh trả lời xong, tiếp tục lật danh sách phân chẩn ngày đó.
Mặc dù đây là hành động mới đầu tiên sau khi nhậm chức, nhưng cô không coi nó như một cơ hội thể hiện đơn thuần.
Bài bệnh trên bàn cấp cứu giảng hay không khó, cái khó là khiến mọi phán đoán đều chịu được truy vấn.
Lúc này, cô đã kéo lại gần một lần nữa theo chủ đề, tín hiệu nguy hiểm, nút xử lý và chẩn đoán cuối cùng.
Đề bài cuối cùng được đặt ra là "Tư duy lâm sàng của chẩn đoán đau ngực cấp cứu".
Sau khi Phương Thanh biết chuyện, nghỉ trưa ôm máy tính ngồi đối diện nàng: “Ta làm bài tập, ngươi theo dõi nội dung, đỡ cho ngươi lại thức trắng đến nửa đêm.”
Thẩm Chiêu Ninh gửi bốn khung bệnh án thoát khỏi mẫn cảm cho cô, yêu cầu xóa tên, số nội trú, ngày cụ thể và thông tin có thể suy ngược thân phận.
Ngay sau đó, nàng lại thêm một câu: "Sau mỗi trang kết luận đều để lại căn cứ, đừng đặt kết quả lên phía trước."
Phương Thanh sắp xếp trang tiêu đề rất sạch sẽ, bốn ca bệnh dùng cùng một bộ trục thời gian mở ra.
Trường hợp thứ nhất viết đột ngột khiến ngực và sự chênh lệch huyết áp hai chi trên, trường hợp hai viết xong hơi thở dồn dập sau khi ngất đi, ví dụ thứ ba giữ lại sự thay đổi động thái của tâm điện đồ.
Mặc dù trên màn hình không nhiều chữ, thời điểm bệnh sử, thể trạng, kiểm tra và xử lý đều bị đóng đinh ở vị trí tương ứng.
Trường hợp thứ tư đã sửa ba lần, Phương Tình cuối cùng hỏi: "Bệnh nhân quặn thắt này có nên thả không? Trong bài giảng đau ngực có bị lệch không?"
"Bắn." Thẩm Chiêu Ninh vạch một đường giữa cơn đau ở bụng trên bên phải và hình ảnh điện tâm liên tục, "Cuộc bệnh án càng dễ bị chủ tố dẫn lệch hướng, càng nên lấy ra nói."
Lúc này, bệnh nhân trung niên từng đến cấp cứu vào đêm khuya chỉ còn lại số hiệu, tất cả thông tin có thể nhận dạng nguồn gốc đều đã xóa khỏi lớp học.
Chiều thứ Sáu, màn hình chiếu phòng giao hàng đã sáng lên trước.
Chồng bồi dưỡng ngồi ở hai hàng đầu, mấy bác sĩ trực ban đứng dựa tường, Trương Hằng Viễn ngồi bên cạnh, tay đặt bảng điểm danh.
Ngay sau đó, cửa lại bị đẩy ra, Hứa Tử Ngạn kẹp một cuốn sổ tay đi vào, tìm một chỗ ở hàng ghế sau.
Hắn thay bộ đồ phẫu thuật, cổ tay áo sơ mi cài rất ngay ngắn, lúc mở miệng cũng khách khí: "Nghe nói cấp cứu sẽ chia sẻ đau ngực, ta qua đây học tập."
Trương Hằng Viễn giơ tay ra hiệu chỗ trống: "Trao lưu xuyên khoa là chuyện tốt, Hứa chủ nhiệm mời ngồi."
Lúc này, Thẩm Chiêu Ninh cắm USB vào máy tính, chỉ gật đầu về phía hàng ghế sau, rồi mở trang học đầu tiên.
"Bệnh nhân đau ngực vào cấp cứu, trước tiên làm thứ tự rủi ro, sau đó mới cân nhắc tên bệnh." Thẩm Chiêu Ninh đứng trước hình chiếu nói.
"Những căn bệnh như gián điệp chủ động, tổng hợp quan mạch cấp tính, nút phổi, ngực khí, tim bao lấp đầy những căn cứ này, bỏ sót một cái cũng có thể mất mạng."
Lúc này, cô chỉ vào bản vẽ quy trình dưới tiêu đề: "Bệnh sử và thể điều tra quyết định đi con đường nào trước, kiểm tra dùng để xác minh, cũng dùng nó để sửa chữa."
Trong lần đầu bệnh nhân bước vào cửa, toàn thân đẫm mồ hôi, cơn đau từ trước ngực chạy đến lưng, hai chi trên huyết áp chênh lệch hơn hai mươi milamen.
Thẩm Chiêu Ninh không đợi bộ ngực xếp hàng, trực tiếp khởi động con đường chủ động kẹp lớp, siêu thanh bên giường, khống chế huyết áp và hội chẩn ngoại khoa mạch máu diễn ra đồng bộ.
Ngay sau đó, CTA xác nhận tầng kẹp giữa các chủ động, bệnh nhân đã giữ được vòng lặp trước khi chuyển vào phòng phẫu thuật.
Ví dụ thứ hai là một phụ nữ trẻ tuổi sau khi ngất xỉu, ban đầu bản đồ điện tâm không có thay đổi đặc biệt.
Nhưng tần suất hô hấp của cô nhanh, oxy máu liên tục giảm xuống, bắp chân một bên sưng phù, Thẩm Chiêu Ninh bấm nút phổi để mở kiểm tra.
Trước khi báo cáo về động mạch phổi CT, giám sát và khám nghiệm chuyên môn đã đến nơi, việc điều trị tiếp theo không bị ảnh tâm điện đầu tiên làm lỡ.
Điểm khó của trường hợp thứ ba rơi vào quan sát động thái, khi một ông lão ngực nghẹn hình điện tâm chỉ thấy đoạn ST bị hạ thấp ở độ cao.
Lúc này, Thẩm Chiêu Ninh không dùng một bức tranh để đưa ra kết luận, sau khi liên tục kiểm tra tâm đồ và biểu tượng cơ và cơ tim, sự thay đổi thiếu máu mới xuất hiện hoàn chỉnh.
Nàng đánh dấu ba thời gian rút máu trên màn hình: "Kết quả kiểm tra sẽ thay đổi, bác sĩ cũng phải theo cập nhật để phán đoán."
Trang cuối cùng dừng lại ở ca bệnh đau thắt tim.
Bệnh nhân chủ kiện trước ngực kèm theo cảm giác áp bức toát mồ hôi, khi đưa đến còn nói mình giống như trái tim có vấn đề, nhưng bản đồ điện tâm đầu tiên lại không có bằng chứng thiếu máu vội vàng.
Mặc dù rủi ro quan mạch không bị cắt bỏ trực tiếp, Thẩm Chiêu Ninh vẫn đặt cùng một dòng thời gian ở bụng trên bên phải, nguyên nhân hấp thụ và hồ sơ nôn mửa vào cùng, sau đó siêu âm xác nhận gan dạ đã được khảm đá.
Sau khi kiểm tra bản đồ điện tâm liên tục và biểu tượng cơ tim ổn định, bệnh nhân mới chuyển vào khoa Ngoại Đại để tiếp tục xử lý.
Bồi sinh hàng ghế trước giơ tay: "Thầy ơi, bản đồ điện tâm đầu tiên là bình thường, bệnh nhân đau ngực cũng không thể để đi sao?"
"Không thể chỉ xem một tấm." Thẩm Chiêu Ninh cắt đến biểu hiện rủi ro, "Tính chất đau đớn, thời gian phát tác, bệnh cơ bản, dấu hiệu sinh mệnh và kết quả tái tra đều phải hợp lại để xem."
Ngay sau đó, cô ấy phát bản xử lý trường hợp thứ tư ra, thời gian lưu quan, kiểm tra lại, siêu âm bụng và hội khám ngoại khoa không hề thiếu một hạng mục.
Hai mươi phút kết thúc, Phương Tình ngồi bên máy tính, lật sang trang tài liệu cuối cùng cho nàng.
Mấy tên sinh viên quy định vẫn đang ghi lại tín hiệu nguy hiểm của tầng lớp kẹp mạch chủ và nút phổi, cuốn sổ tay của Hứa Tử Ngạn luôn dừng ở trang trống.
Lúc này, hàng ghế sau truyền đến tiếng chân ghế sượt qua mặt đất, Hứa Tử Ngạn giơ tay lên.
"Thẩm Chủ Trị, bệnh lệ giảng rất thuận lợi." Hứa Tử Ngạn đứng dậy, ngón tay gõ lên bìa cuốn sổ.
"Nhưng đây đều là những bản sao sau khi kết quả đã được công bố, quay đầu giải thích đương nhiên có thể nối lại từng bước."
"Ta muốn hỏi, nếu lúc đó phán đoán sai thì sao? Một bác sĩ cấp cứu xuất thân từ bệnh viện, vừa chuyển sang chủ trị, tại sao không có sự hỗ trợ của hình ảnh học mà chẩn đoán loại trừ?"
Cây bút trong phòng giao ban dừng lại.
Nửa đầu của câu hỏi này được xem xét lại, nửa sau đã rơi vào tư lịch và năng lực của cô.
Nhưng Thẩm Chiêu Ninh không lập tức lật sang trang tiếp theo, chỉ đặt điều khiển từ xa bên cạnh bục giảng.
"Hứa chủ nhiệm, sửa lại một chỗ trước đã." Lúc này, cô ngẩng đầu lên nói.
"Trong bốn trường hợp này, không ai bị chẩn đoán loại trừ trước khi kết quả hình ảnh được công bố. Trường hợp thứ nhất trực tiếp khởi động đường đi tầng kẹp, trường sau khi phân lớp rủi ro nút phổi, Trường quay thứ tư lưu lại kiểm tra mới chuyển sang ngoại khoa."
"Điểm ưu tiên và kết luận loại trừ cần phải xem riêng, trong lớp học có ghi chép từng giờ."
Cô dừng lại hai giây, rồi trả lời câu hỏi trước của anh: "Phán đoán sai lệch đương nhiên là có, thông tin nhận được từ cấp cứu thường không hoàn chỉnh."
"Xuất hiện sai lệch, thì kiểm tra lại, điều chỉnh phương án, thông báo cho bệnh nhân và người nhà, rồi đưa quá trình vào việc phục bàn."
"Bác sĩ phải viết rõ sự không chắc chắn, dựa vào bằng chứng sau này để đi đường thẳng."
Lúc này, cô ấy dừng bài giảng ở trang thứ tự rủi ro: "Vì Hứa chủ nhiệm nhắc đến chẩn đoán sai lầm, tôi cũng muốn hỏi một ca bệnh đã được kiểm tra trong viện."
"Hạng vế tháng trước Bal toàn thân là bệnh nhân viêm màng trong tim, sau phẫu thuật môi mạc liên tục nóng lên mười bốn ngày, ba lần máu bồi dưỡng âm tính, ghi chép nóng, lịch sử tiếp xúc siêu thanh và mèo đều nằm trong bệnh án."
"Lúc đó khoa Quý xử lý phản ứng theo quy tắc, sau khi lây nhiễm bổ sung cho môn Huyết Thanh học và PCR mới xác nhận chẩn đoán."
Nàng nhìn hàng ghế sau, tốc độ nói không hề thay đổi: "Toàn bộ kiểm tra bày ra trước mắt, tại sao không khép manh mối lại xem?"
"Là tài liệu không ai phục hạch hoàn chỉnh, hay là sau khi con đường lâm sàng đi đến đáp án thường thấy rồi dừng lại?"
“Hứa chủ nhiệm, ngài có nguyện ý kể lại căn cứ phán đoán của bệnh lệ này cho mọi người nghe không?”
Hứa Tử Ngạn siết chặt cuốn sổ tay, một lúc sau mới nói: “Mắc nhiễm hiếm thấy không thể dùng để làm loại so sánh này.”
"Có thể không giống người." Nhưng Thẩm Chiêu Ninh không nhường bục giảng, "Vậy cũng xin ngài đừng sao chép lại những ca bệnh có ghi chép hoàn chỉnh, nói thành giải thích sau đó."
"Có vấn đề y học có thể hỏi từng điều, tư lịch không được thay thế bằng chứng."
Hứa Tử Ngạn không tiếp lời, đẩy ghế ra sau, cầm laptop rời khỏi phòng giao lưu.
Cửa đóng lại, Trương Hằng Viễn vỗ hai cái trước, trong phòng mới có người vỗ tay theo.
Lúc này, Phương Thanh thở ra cơn giận đang nén lại, cúi đầu chỉnh đốn những vị đại nghĩa rải rác trên bàn.
Trương Hằng Viễn đợi tiếng vỗ tay dừng lại, mới lên tiếng: "Thỏa thuận học thuật chào mừng chất vấn, câu hỏi cũng nên đặt vào ca bệnh và căn cứ."
“Thẩm Chủ Trị hôm nay nói rõ ràng, vấn đề của Hứa chủ nhiệm cũng nhắc nhở mọi người, bất kỳ kết luận nào đều phải để lại quá trình.”
Lúc này, hắn nói rất công bằng, vừa không đưa ra kết luận thay ai, lại còn đè nén cuộc giao phong vừa rồi trở về quy tắc.
Thẩm Chiêu Ninh gập máy tính lại, không coi hai tràng pháo tay này là phe đứng của Trương Hằng Viễn.
Mặc dù hắn để Hứa Tử Ngạn ngồi vào, lại vạch đường trước khi có mặt trận mất kiểm soát, nhưng chừng mực này giống như một sự tính toán hơn.
Nàng rút USB xuống, trước tiên kiểm tra trong lớp học không còn tài liệu nguyên thủy nào.
Lúc này, Trương Hằng Viễn giữ nàng và Phương Thanh lại: "Bài học làm khá tốt, phiên bản thoát mẫn được phát đến bàn giảng đường khoa, cho người của ca đêm xem thử."
Thẩm Chiêu Ninh nói: "Chỉ truyền giáo vụ và tài liệu, bệnh án nguyên thủy để lại trong hệ thống theo quyền hạn."
Trương Hằng Viễn gật đầu: "Làm theo quy củ."
Khi Phương Tình thu bảng điểm danh, anh rút từ trang cuối cùng một đơn xin dự thính liên môn.
Tên Hứa Tử Ngạn đã ký xong, mục đồng ý trong bảng đăng ký ghi Trương Hằng Viễn.
Lúc này, Thẩm Chiêu Ninh nhận lấy tờ giấy đó, đầu ngón tay dừng lại trên chữ ký.