Buổi sáng ngày hôm sau kết thúc, Thẩm Chiêu Ninh vừa đưa bản ghi nhớ tối qua vào mục danh mã hóa, Trần Dật Minh đã gọi nàng lại ở cửa văn phòng.
Lúc này, Bạch Cẩm Thư vẫn chưa rời khỏi Vân Thành, ba ngày hành trình mà y học tỉnh an bài chỉ còn nửa ngày cuối cùng.
Trần Dật Minh nói, Bạch chủ nhiệm muốn đứng ngoài quan sát cô xử lý một bệnh nhân cấp cứu, xem chế độ tư duy lâm sàng của cô ấy.
Thẩm Chiêu Ninh nhét điện thoại vào túi áo blouse trắng, trước tiên hỏi một câu: "Phạm vi quan sát thì định thế nào?"
Trần Dật Minh đã vạch rõ ranh giới, bệnh nhân phải biết điều đồng ý, Bạch Cẩm Thư không thể chụp ảnh, ghi âm, cũng không được tiếp xúc với bệnh án nguyên thủy.
Nhưng hắn cảm thấy đây là giao lưu học thuật bình thường, những đề nghị Bạch Cẩm Thư mấy ngày nay quả thực hữu dụng, không có lý do gì để trực tiếp từ chối.
Bạch Cẩm Thư đứng bên cửa, trong tay cầm cuốn sổ ghi chép tuần khám kia.
Lúc này, giọng hắn khách khí: "Thảo luận bệnh cấp cứu có thể nhìn thấy kết quả, khám nghiệm hiện trường mới thấy bác sĩ loại trừ phương hướng sai lầm như thế nào, ta muốn học hỏi bác tài Thẩm."
Thẩm Chiêu Ninh nhìn hắn: "Chẩn cấp không có ca bệnh dự phòng, bệnh nhân đồng ý là được."
Nàng hiểu rõ, thứ Bạch Cẩm Thư muốn xem sẽ không chỉ là hỏi thăm trình tự và giấy kiểm tra.
Phán đoán của Khương Viễn Sơn nhất mạch, rất nhiều lúc rơi vào tư thế đi lại, nhịp thở và nhiệt độ da thịt của bệnh nhân, người ngoài rất khó phân biệt rõ được cái nào là kinh nghiệm, cái gì là thủ pháp.
Nhưng hôm nay, nàng sẽ không để lại cho hắn chút gì có thể đuổi theo.
Đúng 17 phút chiều, trước bàn phân khám có một bệnh nhân nam ngoài bốn mươi tuổi đưa tới.
Lúc này, người đàn ông khom lưng ngồi trên xe lăn, hai tay ấn lên bụng dưới, trán đầy mồ hôi, gia đình nói hắn sau bữa ăn đột nhiên đau bụng, đã đau hơn một tiếng đồng hồ.
Phương Tình đo xong dấu hiệu sinh mệnh, huyết áp 128 so 76, nhịp tim chín mươi hai, oxy máu bình thường, trước tiên đưa người vào khu vực cứu viện ở lại.
Bạch Cẩm Thư ngồi bên ngoài phòng khám, sổ ghi chép trải dài trên đầu gối.
Ngay sau đó, Trần Dật Minh đưa tờ đồng ý biết chuyện cho người nhà bệnh nhân, giải thích thân phận và phạm vi của những người đứng ngoài cuộc, bệnh giả nhịn đau xem xong liền ký tên.
Loại quan sát đó không vượt giới hạn, lại khiến mỗi động tác đều có thêm một tầng trọng lượng.
Thẩm Chiêu Ninh kéo ghế, ngồi xuống bên giường.
Lúc này, nàng không hỏi vị trí đau nhất trước, chỉ theo quy trình cấp cứu mà tra thời gian phát bệnh, tình hình ăn uống, xả khí, nôn mửa, sử dụng phẫu thuật và thuốc dùng lâu dài.
Bệnh nhân nghiến răng nói, loại đau đớn này ba tháng phát tác mấy lần, đều là sau khi ăn cơm xong càng nặng hơn, nằm ườn khó chịu, cuộn chân hoặc nằm nghiêng sẽ tốt hơn một chút.
"Mấy tháng nay gầy đi bao nhiêu?" Thẩm Chiêu Ninh hỏi.
Vợ bệnh nhân lập tức tiếp lời, nói rằng ông vốn hơn một trăm năm mươi cân, gần đây không dám ăn gì, ba tháng mất mười mấy cân. Ghi dạ dày từng làm một lần, chỉ nói viêm dạ vị chậm.
Nhưng bệnh nhân không có quy tắc đen, không phát sốt, cũng không phải là đảm bảo kết thạch và lịch sử viêm tuyến ruột.
Thẩm Chiêu Ninh nhìn vào phần bụng nhấp nhô và màu da, rồi nghe tiếng ruột kêu.
Lúc này, nàng ấn lên bụng và rốn, bệnh nhân có đau ép nhưng không cảm thấy đau nhói hay cơ bụng căng thẳng, nhiệt độ da hai bên cũng khớp.
Bệnh nhân mỗi lần đau đều vô thức khuỵu gối ôm bụng, chi tiết này đã đủ để nàng thu hồi phương hướng, nhưng nàng không nói ngay.
"Mở tĩnh mạch thông lộ, rút máu thường quy, gan thận chức năng, điện giải chất, huyết khí, axit sữa, bột tinh phấn và phân bón." Thẩm Chiêu Ninh ngẩng đầu dặn dò.
Ngay sau đó, nàng bảo Phương Tình sắp xếp hình điện tim và siêu âm bụng, trước tiên bổ dịch, giảm nôn, sau khi đánh giá đau sẽ giảm đau liều lượng nhỏ.
Tất cả y chúc đều được ghi vào hệ thống theo quy định, không có thêm một hạng mục nào, cũng không thiếu một mục.
Bạch Cẩm Thư ghi chép vài nét bên cạnh, đợi y tá rời đi mới hỏi: "Bác sĩ Thẩm hiện đang ưu tiên xếp hàng gì?"
Thẩm Chiêu Ninh mở kẹp bệnh án: "Trước tiên gạt rào cản, viêm tuyến ruột, vấn đề mật đạo, lỗ xuyên tiêu hóa và màng ruột thiếu máu, nguy hiểm đặt ở phía trước."
Nhưng nàng không nhắc đến phương hướng mình đã nghi ngờ, chỉ ghi lại đặc điểm đau đớn và gầy gò của bệnh nhân vào lịch sử hiện tại.
Hơn hai mươi phút sau, đợt kiểm tra đầu tiên đã được báo cáo.
Lúc này, máu thường quy không có chỉ số lây nhiễm rõ rệt, axit sữa bình thường, gan mật đần và chất điện giải cũng không khác thường. Siêu thanh bụng không thấy viêm đảm và tuyến díp nhọ chiếm vị trí.
Cơn đau của bệnh nhân giảm đi một chút sau cơn đau, nhưng vừa nằm thẳng đã nhíu chặt mày lần nữa.
Thẩm Chiêu Ninh đi lại đến bên giường, để bệnh nhân nằm thẳng nửa phút, rồi bảo hắn nằm nghiêng, khuỵu gối.
Ngay sau đó, nàng bảo Phương Tình chuyển thêm các điểm đau và ghi chép về tình trạng nôn mửa từ những thể xác khác nhau, ngay cả chi tiết bệnh nhân cũng không nói rõ được cũng phải để lại dấu vết.
Bạch Cẩm Thư không xen vào, chỉ lật sổ ghi chép sang trang mới.
"Làm tượng tăng cường cấu trúc mạch máu hệ CT cộng thêm ruột." Thẩm Chiêu Ninh đưa ra đơn xin.
Vợ bệnh nhân có chút do dự, hỏi kiểm tra máu cũng không thành vấn đề, tại sao còn phải kiểm soát tăng cường.
Lúc này, Thẩm Chiêu Ninh đặt tờ đơn trước mặt nàng: "Đau đớn của hắn có liên quan đến ăn uống và vị thế, lại có sự gầy gò rõ rệt, kiểm tra thông thường không thể loại bỏ được mạch máu và đường ruột."
Trước khi bệnh nhân được đưa đến khoa hình ảnh, Thẩm Chiêu Ninh bảo y tá tiếp tục cấm ăn để quan sát.
Nhưng nàng không vội đưa ra chẩn đoán, cũng không để bất kỳ ai vây quanh một bệnh danh hiếm gặp để thảo luận.
Trong phòng cấp cứu sợ nhất chính là xác định đáp án trước, sau đó lấy kiểm tra thay đáp trả để tìm lý do.
Bốn mươi phút sau, môn Hình ảnh truyền kết quả sơ bộ về hệ thống.
Lúc này, các góc kẹp giữa động mạch ở bụng và màng ruột rõ ràng hẹp lại, đoạn thứ ba mười hai ngón tay bị áp lực, phần gần dạ dày và mười sáu đầu ruột có biểu hiện giãn nở.
Trong khoang mạch máu không có sự ràng buộc, thành ruột cũng không thiếu dấu vết máu.
Thẩm Chiêu Ninh phóng to hình ảnh, từng trang đối chiếu cấp độ và chỉ số đo đạc.
Ngay sau đó, cô gọi điện thoại hội chẩn cho các môn ngoại khoa, viết về những nhận định sơ bộ trong lịch sử bệnh tật, áp lực động mạch trên màng ruột.
Vợ bệnh nhân nghe thấy hai chữ "tấm máu", sắc mặt trắng bệch, hỏi có phải mạch máu đã bị chặn lại không.
"Máu mạch không bị tắc nghẽn, là mười hai ngón tay kẹt giữa động mạch chủ động và màng ruột." Thẩm Chiêu Ninh chỉ hình ảnh cho nàng xem.
Lúc này, nàng nói thêm một câu: "Nó giống như cuộc tổng hợp của Hồ Đào Giáp, đều có liên quan đến sự bất thường giữa các góc mạch máu, chỉ là vị trí bị áp lực khác nhau."
"Trước hết cấm ăn, giảm sốt dạ dày, bổ dịch và đánh giá dinh dưỡng, các môn ngoại đại sẽ quyết định điều trị bảo thủ sau này hay xử lý phẫu thuật."
Bạch Cẩm Thư đứng trước màn hình ảnh, xem xong bức tranh xây dựng cuối cùng.
Nhưng hắn không truy hỏi tại sao nàng lại nghĩ đến thành tượng mạch máu, chỉ khép sổ ghi chép lại, nói một câu: "Rất quy phạm, rất vững chắc."
Câu đánh giá đó rất bằng phẳng, giống như công nhận quy trình, cũng như không đợi được thứ mình muốn xem.
Sau khi đến nơi, bác sĩ Phổ Ngoại Khoa đã phục hạch hình ảnh và lịch sử bệnh nhân, đồng ý thu nhập viện xử lý trước.
Lúc này, khi bệnh nhân bị đẩy vào phòng bệnh, cơn đau đã dịu đi đôi chút, vợ đi theo bên giường, hỏi lại những lưu ý tiếp theo của y tá.
Thẩm Chiêu Ninh đứng tại chỗ nhìn giường chuyển vận rời đi, mới tháo găng tay rửa tay.
Bạch Cẩm Thư đi đến bên bồn rửa mặt, đưa cho nàng một tấm danh thiếp.
Ngay sau đó, hắn nói: "Bác sĩ Thẩm, sau này về học thuật phải trao đổi nhiều hơn, quy trình cấp cứu và giáo tập bệnh vụ, ngươi có hệ thống riêng."
Thẩm Chiêu Ninh nhận lấy danh thiếp: "Giao lưu tư liệu có thể đi theo kênh công khai, dữ liệu bệnh lệ được xử lý theo quy định của bệnh viện."
Bạch Cẩm Thư gật đầu, không dừng lại nữa.
Lúc này, sau khi chào tạm biệt Trần Dật Minh rời khỏi tòa nhà cấp cứu, chiếc áo sơ mi xám nhạt nhanh chóng biến mất sau cửa thang máy.
Thẩm Chiêu Ninh cúi đầu lật danh thiếp, mới thấy mặt sau ngoài số riêng ra, còn có thêm một dòng địa chỉ viết tay.
Tỉnh thành Tĩnh An Lộ, phòng khám tư nhân Hành Xuyên.
Nhưng danh thiếp in chính là chức vụ của bệnh viện tỉnh và phòng cấp cứu tỉnh, phòng khám tư nhân không xuất hiện trong bất kỳ lý lịch công khai nào của Bạch Cẩm Thư.
Nàng trở lại đài trực ban, dùng điện thoại chụp rõ mặt đối diện danh thiếp rồi gửi cho Lục Diễn.
Tin nhắn vừa gửi đi, hồi âm của Lục Diễn liền nhảy ra.
Lúc này, trên màn hình chỉ có một câu.
"Đã rõ. Phòng khám này ta sẽ đi điều tra."