"Trước tiên nằm ngửa, hút oxy, lái hai lối đi tĩnh mạch, xe cứu thương đẩy qua."
Thẩm Chiêu Ninh treo gián đoạn nội tuyến, chộp lấy thiết bị nghe khám đi về phía khu bệnh Huyết Sắc.
Ngay sau đó, Phương Tình đã nhận lấy nội dung giao ban của khu vực lưu quan, thay cô ấy theo dõi hai bệnh nhân mới vào quan.
Trong hành lang Huyết Mạch có hai người nhà đứng, xe cấp cứu vừa đỗ trước cửa phòng bệnh, máy giám sát bên trong liên tục báo cảnh sát.
Bệnh nhân ba mươi lăm tuổi, gầy đến mức gò má nhô ra, cổ áo bộ đồ bệnh nhân dính đầy vết máu mới.
Lúc này, răng hắn vẫn còn rỉ máu, nhiệt độ cơ thể 39 điểm hai độ nhiếp thị, nhịp tim một trăm hai mươi bốn lần mỗi phân, hô hấp ba mươi lần từng phân mỗi, huyết áp duy trì ở mức tám mươi bảy so năm mươi tư.
"Ý thức rõ chưa?"
Thẩm Chiêu Ninh cúi người gọi bệnh nhân một tiếng, nam nhân mở mắt ra, có thể trả lời tên tuổi nhưng ngay cả việc giơ tay lau mồ hôi cũng không còn chút sức lực nào.
Nhưng da tứ chi của hắn không có mảng lớn vết bầm tím, đầu ngón tay vẫn ổn, bụng cũng không bị đè đau gấp.
Tổng giám đốc Nạn Viện Huyết Huyết đã đưa hóa đơn mới nhất qua, bốn nhân mười một, mỗi bên chín lần của tế bào trắng, bảy mươi hai gram đỏ máu mỗi thăng, chín phần mười mười của bảng nhỏ máu, mười mấy nhân một phần.
Trứng sắt hơn bảy ngàn tám trăm, chuyển chiều cao lên, thời gian ngưng huyết kéo dài, trứng sợi bơ đã rơi xuống một điểm một.
Ngay sau đó, việc bồi dưỡng máu vẫn chưa báo kết quả, phía trước đã thay hai đợt thuốc kháng khuẩn, nhưng khi nóng lên lại không đè xuống.
"Trước tiên rút hai nhóm máu để bồi dưỡng, huyết khí, axit sữa và chức năng ngưng huyết để kiểm tra lại."
Thẩm Chiêu Ninh đeo găng tay, giơ tay ấn vào động mạch bên cổ bệnh nhân.
"Dịch bổ đừng xông nhanh quá, tấm nhỏ dự phòng và tế bào đỏ, thông báo cho khoa y học trọng bệnh chuẩn bị giường, máu còn hết thì lên adrenaline."
Y tá đẩy xe điều trị vào, bác sĩ khoa Huyết dịch đồng thời đối chiếu đơn xin truyền máu.
Nhưng Thẩm Chiêu Ninh không dồn hết vấn đề vào việc lây nhiễm, nhiệt độ cao liên tục, tế bào toàn huyết giảm bớt và biến đổi tinh thần cùng một chỗ, sau lưng còn ẩn giấu nguyên nhân phức tạp hơn.
Hai mươi phút sau, bệnh nhân dưới sự hỗ trợ của bổ dịch và thuốc hoạt tính mạch máu, huyết áp trở lại chín mươi lăm, mười hai.
Khi nhận bệnh nhân về khoa y học trọng bệnh, máu rỉ ra từ răng tạm thời ngừng lại, tần suất hô hấp cũng giảm xuống.
Ngay sau đó, chủ nhiệm khoa Huyết dịch sai người điều chỉnh bệnh án, báo cáo tủy xương và tất cả các kiểm tra đơn lẻ vào phòng họp nhỏ, chiều hôm đó mở nhiều học thảo luận.
Trong phòng họp ngồi đại diện của sáu khoa, khoa Huyết dịch, Khoa Nhiễm, Khóa Miễn Dịch Phong Tị, Phố Hình ảnh, Khoách Bệnh lý và Phòng Cấp cứu không thiếu một ai.
Trên màn hình chiếu có ghi chép lịch trình bệnh nhân ba tháng, dòng thời gian kéo dài rất lâu, dự án kiểm tra dày đặc.
Nhưng lật đến cuối cùng, cột chẩn đoán vẫn không có ai đứng vững.
Chủ nhiệm khoa Huyết dịch lên tiếng trước: "Bệnh nhân ba tháng liên tục phát sốt, tế bào trắng, lòng trắng đỏ và bảng máu dần giảm xuống."
"Xuyên thấu tủy xương đã làm hai lần, khám nghiệm sống cũng từng làm qua, chức năng tạo máu bị ức chế, nhưng hình thái học không đủ điển hình."
"Chúng ta đã cân nhắc đến các cuộc tổng hợp dị thường trong việc tăng sinh tủy xương, kiểm tra gen không tìm thấy sự đột biến đặc trưng, hiện tại không dám trực tiếp đưa ra kết luận."
Đại diện khoa lây nhiễm lật xem báo cáo sàng lọc, kết hạch, nấm Bru, HIV, virus EB, bệnh dịch tế bào khổng lồ và nuôi dưỡng máu thông thường đều đã điều tra qua.
Lúc này, vài chỉ số virus đã tăng lên ngắn ngủi nhưng không đủ để giải thích việc phát nhiệt liên tục và tế bào tính huyết giảm sút trong ba tháng.
Ý kiến của khoa miễn dịch ẩm ướt cũng rất rõ ràng, toàn bộ kháng thể bản thân không có kết quả hỗ trợ, chỉ số bổ thể và viêm chứng thiếu các hướng đặc biệt.
Bác sĩ khoa Hình ảnh phóng to bụng, gan không chiếm vị trí, nước dầm trong khoang bụng không có gì bất thường, chỉ viết nhẹ tính tình lớn.
Bác sĩ khoa Bệnh lý tiếp tục giải thích rằng trong khám nghiệm sống tủy xương không phát hiện ra sự thấm nhuần rõ rệt, tế bào ăn mòn khổng lồ tăng lên nhưng lại thiếu bằng chứng có thể định tính trực tiếp.
Nhưng Thiết Đản Bạch vẫn tiếp tục tăng cao, chức năng ngưng huyết và gan cũng đang kém đi, bệnh nhân đã có nguy cơ kế thừa phản ứng phệ huyết.
Bên bàn họp yên tĩnh trở lại, vài bản báo cáo nằm trước máy tính, không ai vội đưa ra kết luận.
Chủ nhiệm khoa Huyết dịch dùng bút điểm vào báo cáo tủy xương: "MDS giải thích chưa đủ trôi chảy, nhưng các hướng khác cũng không tìm thấy lối vào."
Đến lượt Thẩm Chiêu Ninh, nàng không xem bản đồ tủy xương trên hình chiếu trước, mà lật đến ghi chép nhập viện ban đầu.
"Bệnh nhân này thay đổi cân nặng trong ba tháng qua thế nào, có gầy gò không?"
Bác sĩ khoa Huyết Huyết hơi sững sờ, lập tức đi kiểm tra bảng đánh giá y tế.
Ngay sau đó, hắn báo ra con số: "Khi nhập viện cân nặng sáu mươi mốt kilôgam, ba tháng trước sáu mười chín kg, gầy đi tám km."
Thẩm Chiêu Ninh ngẩng đầu, lại hỏi: "Tính tình từng làm CT tăng cường, hay chỉ làm siêu cấp B?"
"Chỉ làm siêu cấp B."
Bác sĩ khoa Hình ảnh đáp: "Tính tình lớn hơn bình thường một chút, không có bệnh biến do bị khoán, lúc đó không tiếp tục điều tra nữa."
Thẩm Chiêu Ninh khép bệnh án lại, ngón tay ấn lên mép bìa.
"Đề nghị làm PETCT, trước tiên xem phạm vi chịu đựng của tính khí, tủy xương và đạo dầm."
"Đồng thời kiểm tra lại lớp sơn tủy xương, tư duy của tôi là bệnh Lissiman nội tạng."
Trong phòng họp dừng lại hai giây, chủ nhiệm khoa Huyết Huyết ngẩng đầu xác nhận: “Bệnh nóng đen?”
“Đúng vậy.”
Thẩm Chiêu Ninh điều hồ sơ bệnh học thịnh hành của bệnh nhân lên màn hình.
“Hắn nửa năm trước từng đến Vân Nam, địa phương có khu vực hoạt động Bạch Linh, trong bệnh án chỉ viết du lịch, không tiếp tục truy hỏi địa điểm dừng lại và tiếng muỗi đốt.”
Nhưng cô không dừng lại trong lịch sử du lịch, tiếp tục khớp các triệu chứng và kết quả kiểm tra một lượt.
"Phát nhiệt lâu dài, tế bào toàn huyết giảm bớt, tính tình lớn, gầy gò, cộng thêm việc tạo máu tủy xương bị ức chế, nhóm biểu hiện này rất gần với hệ thống tế Bào Cắn Độc Hạch của Lishman."
"Nếu lúc đó không mang theo hướng này đi tìm, cơ thể Lishiman rất dễ bị bỏ sót như mảnh vụn ở nền."
Bác sĩ khoa Bệnh lý chuyển máy tính sang mình, mở lại bức ảnh sơn tủy xương ba tháng trước.
Lúc này, hình thái tế bào trên màn hình không điển hình, tỷ lệ thông thường chỉ có thể thấy số lượng tế sinh ăn thịt khổng lồ khá nhiều.
Thẩm Chiêu Ninh bổ sung một câu: "Làm lại nhuộm Jim Tát, dùng kính dầu kiểm tra tế bào khổng lồ, tập trung tìm tiểu thể có cấu trúc hạt nhân và động cơ."
Đại diện khoa lây nhiễm nhíu mày lật trang bệnh án đầu tiên của bệnh nhân.
"Chuyến đi nào ở Vân Nam có chi tiết không?"
Bác sĩ Huyết Huyết Hệ lập tức gọi điện cho vợ bệnh nhân, bật loa ngoài.
Ngay sau đó, người trong điện thoại suy nghĩ rất lâu mới nói, bệnh nhân nửa năm trước đi cùng bạn bè đến phía nam Vân Nam chụp ảnh, từng ở vùng núi hơn mười ngày, buổi tối bị sâu bọ không rõ ràng cắn vài lần, sau khi về trước tiên là sốt thấp, tưởng rằng chỉ là cảm lạnh thông thường.
Đoạn trải nghiệm này không viết vào bệnh án, bởi vì chính người bệnh cũng không coi nó ra gì.
Chủ nhiệm khoa Huyết dịch không tranh luận tỷ lệ bệnh hiếm gặp, đứng dậy đi thẳng đến cửa.
"Phủ lý lập tức điều chỉnh phim cũ, nhuộm màu lại, tối nay xem vòng đầu tiên trước đã."
"Đề đăng ký PETCTT đã được mở, sau khi điểm sinh mệnh của bệnh nhân cho phép thì hoàn thành sớm nhất có thể, khoa lây nhiễm đồng bộ thanh học và kiểm tra axit hạt nhân."
Nhưng hắn lại quay đầu bổ sung một câu: "Phương án điều trị trước tiên phải chuẩn bị theo triệu chứng nặng và rủi ro hút máu, không thể đợi kết quả ra rồi xử lý tuần hoàn và xuất huyết."
Sáng hôm sau bảy giờ bốn mươi, Thẩm Chiêu Ninh vừa vào phòng cấp cứu thì điện thoại của chủ nhiệm khoa Huyết Huyết đã gọi tới.
Trong điện thoại không có lời xã giao, chỉ có một câu: “Phim y tế đã tìm thấy thứ gì đó trong những bức tranh cũ.”
Khi cô đến khoa bệnh lý, kính đã được chỉnh sửa xong, bác sĩ khoa khoa chỉ vào hồ sơ sinh gặm nhấm khổng lồ trên màn hình.
Lúc này, vài tiểu thể màu tím xanh tụ tập ở rìa tế bào, cấu trúc rất nhỏ nhưng có thể nhìn thấy hạt nhân và động cơ.
"Lishiman nhỏ bé."
Chủ nhiệm khoa Huyết dịch đứng cạnh kính hiển vi, hồi lâu mới nói ra bốn chữ này.
Khoa lây nhiễm lập tức khởi động điều trị B của pennyme hai giới chất mỡ, khoa Y tế trọng bệnh tiếp tục theo dõi chức năng thận, chất điện giải và chỉ số ngưng huyết, chẩn đoán MDS vốn treo trên án bệnh đã tạm thời được dỡ bỏ.
Nhưng bức sơn tủy xương đã được bảo tồn suốt ba tháng kia, cuối cùng cũng đưa ra câu trả lời.
Báo cáo kết luận chỉ có một dòng: Đồ sơn tủy xương thấy chút thể thống nhỏ của Lishman.